Mi az a Reflux?
A reflux az egyik leggyakoribb gasztroenterológiai panasz. Alapját egy nem jól záródó izomgyűrű képezi a nyelőcső alsó szakaszán, ami a savas gyomortartalom nyelőcsőbe áramlását okozza. A sav irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami égő érzést, gyulladást, hosszú távon pedig rákos betegség kialakulását okozhatja.
Milyen betegség a reflux?
Milyen tünetei vannak a reflux betegségnek?
Mi okozhat reflux betegséget?
Mik a reflux hajlamosító tényezői?
Kialakulhat reflux már gyermekkorban is?
Okozhat szövődményeket a reflux?
Hogyan vizsgálható ki és kezelhető a reflux?
Jelentkezzen be gasztroenterológushoz!
Szolgáltatásaink reflux esetén az Allergia Központban
- Hidrogén kilégzési teszt
- Helicobacter pylori vizsgálata
- Vérvizsgálat
- Képalkotó vizsgálatok
- Dietetikai szolgáltatások
- Gyógyszeres-kezelések
- Homeopátia és egyéb alternatív kezelések
Milyen betegség a reflux?
A reflux a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) hétköznapi neve. Egy nagyon gyakori betegségről van szó, szinte kivétel nélkül mindannyiunknak van érintett ismerőse, hacsak nem ő maga szenved a reflux betegség által. Reflux esetén a savas gyomortartalom időnként visszaáramlik a nyelőcsőbe. A savas közeg irritációt, gyulladást és kellemetlen tüneteket okozhat a nyelőcsőben. Olyan kellemetlen tünetek jelentkezhetnek, mint például a gyomorégés, a savas íz érzése a szájban, a torokfájás vagy a mellkasi fájdalom. Érdemes tudni, hogy habár maguk a zavaró tünetek is okot adnak a kezelésre, mégsem ez a legfőbb probléma vele. A reflux az első lépés lehet a súlyosabb betegségek kialakulásának láncolatában. Akár daganat is képződhet reflux talaján. Mindezek és a gyakorisága miatt fontos, hogy ismerjük a reflux betegséget és idejében orvoshoz forduljunk vele!
Milyen tünetei vannak a reflux betegségnek?
A reflux tüneteit a savas gyomortartalom visszaáramlása okozza. A gyomorban erős sav képződik, ami könnyen kimarja a nyelőcsőben található, ehhez nem adaptálódott sejteket. Ez a reflux leggyakoribb tünete, a hétköznapi nyelven gyomorégésnek nevezett panasz. A gyomorégés égő fájdalmat vagy kellemetlen érzést jelent, amely a gyomorból ered, de kiterjedhet a hasra, mellkasra, és akár a torokban is érezhető lehet. A gyomorégés okozta fájdalom lehet éles, égő vagy szorító. Egyes emberek úgy írják le ezt a fájdalmat, mint ami felfelé, a torok és a nyak irányába terjed, míg mások pedig a szegycsont mögül eredő kellemetlen érzésként fogalmazzák meg. Egy másik gyakori tünet a gyomortartalom visszaáramlása. Ekkor a gyomorsav a nyelőcsőbe kerülve keserű ízt eredményez a torokban és szájban. Ez rendszerint étkezés után jelentkezik, és rontja az előre hajlás vagy a fekvés. A gyomorsav visszaáramlásakor a légcsőbe is bejuthat, ami nehézlégzést okozhat. Mélyebbre, a tüdőbe jutva pedig gyakori miatta a visszatérő tüdőgyulladás. Hosszú távon asztmához is vezethet a reflux. A reflux egyéb tünetei a következők lehetnek:
- Kellemetlen lehelet
- Fogak károsodása
- Puffadás
- Nyelési nehézség – olyan érzés, mintha étel ragadt volna a torokban
- Véres vagy fekete széklet
- Véres hányás
- Múlni nem akaró csuklás
- Hányinger
- Ismeretlen eredetű fogyás
- Krónikus torokfájás, rekedtség, köhögés
Amint látható tehát a reflux sok kellemetlen tünettel jár. Ezek a tünetek hosszútávon az életminőségre is kihatnak és akadályozhatják például az alvást és az élvezetes táplálkozást.
Mi okozhat reflux betegséget?
A reflux betegség alapját egy nem jól záródó izomgyűrű képezi a nyelőcső alsó szakaszán. A nyelőcső egy izmos falú cső, ami a garat és a gyomor között helyezkedik el. Egyik feladata a táplálék továbbítása a gyomor felé, míg másik feladata, hogy megakadályozza ugyanennek an tápláléknak a visszafele, nyelőcsőbe történő ürülését. A nyelőcső tehát egyirányú forgalmat bonyolít le egészséges esetben, amiben izomgyűrűk segítik. Funkcionális emésztőszervi betegségről beszélünk, ha a hosszabb ideje fennálló bélpanaszok mint puffadás, hasi fájdalom, székelési problémák, gyomorégés, nyelészavar hátterében szervi elváltozás nem mutatható ki. Dr. Pászthory Erzsébet, az Allergiaközpont gasztroenterológus, belgyógyász, háziorvos szakorvosa elmondta, hogy a panaszok jellegétől függően többféle diagnózissal címkézik fel ezeket a kórképeket, a leggyakoribb az irritábilis bél szindróma vagy reflux-betegség.
Kapcsolódó cikkünk
Puffadás, hasi fájdalom, gyomorégés? Mit tehet a páciens önmagáért, ha funkcionális emésztőszervi panaszok kínozzák?
A reflux betegség tehát a LES elégtelensége miatt alakul ki. A LES elégtelenségét sok minden okozhatja, például fejlődési rendellenességek vagy életmódbeli tényezők. Fejlődési rendellenességek esetén már korán, csecsemő vagy kisgyermekkorban jelennek meg a tünetek, míg a másik esetben inkább az életkor előrehaladtával válik egyre gyakoribbá a reflux.
Mik a reflux hajlamosító tényezői?
A reflux hajlamosító tényezői között olyan dolgok szerepelnek, amik gyengítik a nyelőcső alsó záróizmát. Egyik gyakori oka például egy fejlődési rendellenesség, a rekeszizomsérv (hiatus hernia). Rekeszizomsérv esetén egy lyuk, a középső izmos terület hiánya van jelen a rekeszen. Ezen a területen keresztül a gyomor felső része és a LES a rekeszizom fölé tud kerülni. Normál esetben a rekeszizom választja el a gyomrot és a mellkast egymástól, és segít a gyomorsavat a gyomorban tartani. Rekeszizomsérv esetén viszont hiányzik ez a plusz, külső támogatás és a sav visszaáramolhat a nyelőcsőbe, vagyis reflux betegség alakulhat ki.
Minden olyan tényező is kockázati faktort jelent, amikben krónikusan vagy visszatérően megnő a has és a gyomor nyomása. A LES-nek ugyanis ellent kell tartania ezzel a megnövekedett nyomással szemben, ami egy idő után elégtelenné válhat. A reflux további, hajlamosító tényezői tehát az alábbiak:
- Egyszerre túl nagy adagok elfogyasztása, túlzott mértékű étkezés
- Étkezés után közvetlenül lefekvés
- Alvás előtti nassolás, étkezés
- Bizonyos ételek fogyasztása: például citrusfélék, paradicsom, csokoládé, menta, fokhagyma, hagyma, fűszeres és zsíros ételek
- Bizonyos italok fogyasztása: például alkoholos italok, szénsavas italok, kávé, tea
- Dohányzás
- Túlsúly
- Előfordulhat reflux a terhesség alatt
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Kialakulhat reflux már gyermekkorban is?
A reflux gyakori betegség a gyermekeknél, egészen a kisbabáktól a kamaszkorig bármely korosztálynál előfordulhat. Valójában a gyerekek körülbelül negyedénél jelentkeznek a reflux tünetei. Ez azért lehetséges, mert a kisbabák és kisgyermekek gyomra sokkal kisebb és kevésbé képes tolerálni azt, hogyha teli van. Ilyen esetekben is megnő a gyomor nyomása, aminek nem biztos, hogy ellent tud tartani a LES. A nyelőcső izmai ugyanis még éretlenek a kisgyermekek körében, ezért nehezebben tud ellent tartani. Ennek eredményeképpen a gyomor tartalma esetükben sokkal könnyebben áramlik vissza a nyelőcsőbe. A jó hír viszont, hogy a nyelőcső izmainak és az emésztőrendszer érésének köszönhetően a gyermekek 95%-a idővel kinövi a reflux betegséget. Fejlődési rendellenességek (például a már említett hiatus hernia) miatt is kialakulhat reflux a gyermekeknél. A reflux az alábbi tünetekkel jelentkezik kisgyermekeknél:
- Etetés utáni nyűgösség
- Fulladás
- Erélyes öklendezés
- Köhögés
- A súlygyarapodás elmaradása a várt értékektől
- Étel elutasítása
- Hányás
- Légzési nehézségek
Okozhat szövődményeket a reflux?
A reflux kezeletlen esetben súlyos szövődményekhez vezethet. A tünetekhez hasonlóan a szövődmények is a gyomorsav irritáló hatása miatt alakulhatnak ki. A gyomorsav ugyanis maró hatással bír, ezáltal sérülést okozhat a nyelőcső felületi rétegeiben. Kezetlen esetben ez gyulladást, vérzést, fekélyesedést és hegesedést eredményezhet. További probléma, hogy metaplasztikus elváltozásokat okoz a nyelőcső sejtjeiben. Ez azt jelenti, hogy megváltozik a nyelőcső belső, nyálkahártya sejtjeinek a genetikai állománya, ami a későbbiekben daganatokhoz vezethet. Ilyen sejtek borítják az úgynevezett Barrett-nyelőcsőt. A krónikus refluxszal rendelkezők mintegy 10-15%-ánál jelentkezik ez az állapot. A Barrett-nyelőcső tehát a rák megelőző állapota, szakértők szerint a legtöbb esetben ez a kiinduló állapota a nyelőcsőráknak. A Barett-nyelőcső jellemző tünete a nehéznyelés, nyelészavar. A nyelőcsőráknak azonban nem csak a reflux a kockázati tényezője, hanem például a dohányzás és az alkoholfogyasztás is.
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Hogyan vizsgálható ki és kezelhető a reflux?
Heti két alkalomnál többször előforduló gyomorégés esetén érdemes orvoshoz fordulni! A típusos tünetek alapján már valószínűsíthető a diagnózis, ám további vizsgálatokkal ezt meg tudjuk erősíteni. Gyakori, hogy gyógyszeres kezelést és életmódbeli változásokat javasol az orvos, majd a kontroll vizsgálaton közösen kielemzi a pácienssel a tapasztalatait. Ezek a kísérletek is segítenek azonosítani a reflux betegséget, de természetesen vannak speciális diagnosztikai módszerek is reflux esetén. Ilyenek lehetnek például a következők:
- Röntgen: Szükség lehet nyelési röntgen készítésére, amely során kontrasztanyagot kortyoltatnak a vizsgált személlyel. Így képet kapnak a nyelőcső állapotáról, valamint vizsgálható, hogy jelen vannak-e fekélyek vagy szűkületek.
- Nyomásmérés: Ezzel a vizsgálattal mérhető a nyelőcső és az alsó részén található záróizom funkciója.
- pH-érték ellenőrzése: A feljutó gyomorsav megváltoztatja a nyelőcső és a száj normál pH-értékét. A savasság mérésére a nyelőcsőben elhelyezett mérőberendezés nyújt lehetőséget.
- Endoszkópia: Az endoszkópiás vizsgálat alkalmával egy flexibilis és megvilágított csőt vezetnek le a nyelőcsőbe, amelynek a végén kamera található. A vizsgálattal a torok, a nyelőcső és a gyomor problémáit is fel lehet térképezni.
A reflux kezelése során egyaránt javasolnak életmódbeli változtatásokat és gyógyszeres kezelést is. Javasolt például az étrend megváltoztatása; a fűszeres, zsíros és savas ételek, valamint az alkohol, a koffein és a dohányzás kerülése. Érdemes törekedni a testsúly csökkentésére is. Segíthet, ha étkezések után nem fekszünk le közvetlenül, illetve kissé megemelt felsőtesttel és fejjel alszunk. A gyógyszeres kezelés részeként savlekötőket, protonpumpagátlókat és H2-receptor blokkolókat szoktak felírni, amik csökkentik a gyomorsav termelését. Súlyosabb esetekben műtéti beavatkozásra is szükség lehet. Rendelés típusa:
Téma szakértője
Dr. Pászthory Erzsébet
